Приложение N 1
к Положению
Депутату Собрания депутатов
МР «Каякентский район»
по _____ избирательному
округу ___________________
от _______________________
(фамилия, имя,
__________________________
отчество полностью)
проживающего (ей)
по адресу: _______________
__________________________
д.т. ____________________,
р.т. ____________________,
дата рождения ___________,
гражданство _____________,
образование _____________,
место работы ____________,
должность _______________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Положением о помощнике Собрания депутатов муниципального района «Каякентский район», утвержденным решением Собрания депутатов муниципального района «Каякентский район» от __________ N _____, прошу Вас принять меня Вашим помощником на общественных началах.
Приложение: две фотографии 3 x 4, ксерокопия паспорта.
Дата Подпись